Texto produzido por Dr. Victor Carvalho, médico otorrinolaringologista pela USP, com prática dedicada à cirurgia nasal em São Paulo. CRM 194973-SP — RQE 92679.

Revisado e atualizado em maio de 2026.

Sinusite é uma das queixas mais comuns no consultório otorrinolaringológico. A maioria das pessoas já teve pelo menos um episódio, e os casos isolados respondem bem ao tratamento clínico. Mas existe um perfil de paciente para o qual a sinusite virou rotina: cada resfriado se transforma em quadro arrastado, antibióticos viraram parte da vida, e o ciclo parece não ter fim. É nesses casos que entra uma pergunta importante: cirurgia?

O que é sinusite, na prática

A sinusite é uma inflamação dos seios da face — cavidades cheias de ar localizadas ao redor do nariz. Quando essa inflamação ocorre, os sintomas incluem dor facial, sensação de pressão, nariz entupido, secreção nasal abundante e, com frequência, redução do olfato. Em episódios isolados, é uma condição que responde bem ao tratamento clínico bem conduzido. O problema é quando vira padrão.

Quando a sinusite é considerada crônica

De forma geral, falamos em sinusite crônica quando os sintomas persistem por mais de 12 semanas, ou quando os episódios se repetem com frequência ao longo do ano. Esse é o ponto em que vale investigar mais a fundo o que está mantendo o quadro — porque sinusite que não passa raramente é só uma “sinusite mal tratada”. Geralmente há fatores estruturais ou inflamatórios subjacentes mantendo o ciclo.

O perfil que vejo com frequência no consultório

Existe um padrão muito recorrente: o paciente chega contando que pega resfriado com frequência e que cada resfriado vira aqueles quadros arrastados que só melhoram com antibiótico. As crises duram semanas. A sensação de nariz entupido é constante. E muitas vezes o paciente já tomou tantos antibióticos ao longo da vida que perdeu a conta.

Na avaliação, frequentemente encontro o que estava por trás: um desvio de septo bem na região de drenagem dos seios da face, ou um óstio (a “porta de saída” do seio) anatomicamente estreito. Como o nariz já está obstruído e a drenagem comprometida, a secreção que o nariz naturalmente produz não consegue ser eliminada com eficiência. Resultado: qualquer infecção viral simples — um resfriado banal — encontra terreno fértil para se transformar em sinusite bacteriana sintomática.

Esse paciente não tem “sinusite recorrente” — ele tem um problema estrutural que cria sinusite a cada infecção viral. E essa distinção muda completamente o tratamento.

O papel da rinite mal controlada

Outro fator que costuma estar por trás das sinusites de repetição é a rinite alérgica mal controlada. A inflamação crônica da mucosa nasal gera um ambiente que favorece tanto a frequência das sinusites quanto a intensidade das crises. Por isso, o tratamento ideal desses pacientes envolve dois pilares: correção estrutural quando indicada e controle alérgico contínuo.

Como já abordei em outros textos: cirurgia não trata alergia, e medicação não corrige desvio estrutural. Cada problema tem sua solução — e nos pacientes com os dois, as duas frentes precisam caminhar juntas. Entenda a diferença entre rinite e desvio de septo.

Quando a cirurgia entra em cena

A cirurgia é considerada quando os sintomas persistem mesmo com tratamento clínico bem conduzido, quando há impacto significativo na qualidade de vida, ou quando se identificam alterações estruturais que perpetuam o ciclo de crises. O procedimento mais comum nesses casos é a cirurgia endoscópica nasal — feita inteiramente por dentro do nariz, sem cortes externos.

O objetivo é triplo: melhorar a drenagem dos seios da face, corrigir as alterações estruturais que estão dificultando essa drenagem (incluindo desvio de septo quando associado) e reduzir a inflamação crônica. Quando indicada corretamente e bem executada, a diferença na vida do paciente costuma ser muito significativa. Entenda mais sobre septoplastia. Saiba mais sobre obstrução nasal.

O que muda no dia a dia depois da cirurgia

Esse é talvez o ponto mais interessante para quem está pensando em operar — porque o feedback dos pacientes costuma ser surpreendente. Algumas mudanças concretas que aparecem com frequência:

A reação dos pacientes nessas consultas de retorno é bastante reveladora. Eles passam a vida acreditando que “pegavam resfriado fácil” — quando na verdade pegavam resfriados normais que viravam sinusites por causa do problema estrutural. Tirado esse fator, o organismo responde como deveria responder.

Como é a recuperação

A recuperação da cirurgia endoscópica é, em geral, tranquila. Não há cortes externos, o desconforto é leve a moderado nos primeiros dias e o retorno gradual às atividades acontece relativamente rápido. As lavagens nasais frequentes no pós-operatório fazem parte do protocolo e ajudam tanto na cicatrização quanto na manutenção do resultado a longo prazo.

Como saber se o seu caso indica cirurgia

A avaliação precisa ser direcionada. Envolve análise dos sintomas, exame físico com videoendoscopia nasal, e exames de imagem — geralmente tomografia dos seios da face. É esse conjunto que permite identificar se há fator estrutural mantendo o quadro, e se a cirurgia tem indicação clara.

O ponto importante é não se acostumar com crises recorrentes como se fossem normais. Sinusite que volta o tempo todo merece investigação — porque na maioria das vezes existe um motivo objetivo por trás, e na maioria das vezes esse motivo é tratável.